文章摘要:目的 探讨血清胃蛋白酶原（PG）和促胃液素-17对胃癌癌前病变的筛查价值。方法 选取2017年12月至2019年7月在嘉兴市第一医院消化科行胃镜检查的472例消化道疾病患者为研究对象，根据胃镜和病理学检查结果，分析比较不同病理分型（浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组、异型增生组）、萎缩性胃炎患者不同萎缩部位（胃体萎缩组、胃窦萎缩组、胃窦+胃体萎缩组）血清PG-Ⅰ、PG-Ⅱ、PG-Ⅰ/PG-Ⅱ比值（PGR）、促胃液素-17水平差异。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）计算血清PG和促胃液素-17诊断萎缩性胃炎的最佳临界值。结果 萎缩性胃炎组和异型增生组患者血清PG-Ⅰ、PGR水平明显低于浅表性胃炎组[61.8（56.0,95.6）μg/L、57.8（32.6,85.6）μg/L比93.2（84.5,149.4）μg/L,7.9（4.9,11.5）、6.4（4.2,8.2）比13.0（9.5,18.5）]（P <0.05）;三组间PG-Ⅱ水平比较差异无统计学意义（P> 0.05）。胃窦萎缩组患者血清PG-Ⅰ、PGR高于胃体萎缩组[139.7（79.1,193.1）μg/L比59.8（42.6,77.1）μg/L、16.7（8.8,20.8）比5.6（2.4,7.9）]（P <0.05）。胃窦萎缩组和胃窦+胃体萎缩组患者血清促胃液素-17水平均明显低于胃体萎缩组[5.5（5.2,8.5） pmol/L、6.7（5.2,9.2） pmol/L比10.8（7.7,17.5） pmol/L]（P <0.05）。根据ROC曲线，以PGR≤10.95为萎缩性胃炎的临界值，其灵敏度和特异度分别为98.6%、68.7%，以促胃液素-17≥9.95 pmol/L为临界值，其灵敏度和特异度分别为86.1%、64.1%。胃癌癌前病变组PGR与促胃液素-17联合检测的检出率高于浅表性胃炎组（P <0.05）。结论 PGR对提示胃黏膜病变具有较高稳定性，促胃液素-17对提示胃窦萎缩具有独特优势，PGR和促胃液素-17可作为胃癌癌前病变的筛查指标。

文章关键词:

论文分类号:R735.2

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