文章摘要:目的 探讨CT征象联合临床病理特征对单发的cNO甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）中央组淋巴结转移（central lymph node metastasis,CLNM）的预测价值。方法 回顾性分析经手术和病理学检查证实的115例单发的cNO PTMC的CT征象和临床病理特征，采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析瘤体与甲状腺边缘接触情况、瘤体钙化、肿瘤位置、瘤体直径、年龄、性别及甲状腺球蛋白水平与CLNM的关系。根据CT征象中瘤体与甲状腺边缘接触范围的不同将患者分为<1/4组、1/4～<1/2组和≥1/2组3组，采用χ²检验分析CLNM阳性者在瘤体与甲状腺边缘不同接触范围下的占比情况。结果 115例单发的cNO PTMC中，CLNM阳性和阴性者分别为26例和89例。单因素分析结果显示，瘤体与甲状腺边缘的接触、瘤体直径、年龄和性别与CLNM阳性相关（P<0.05）；进一步的多因素logistic回归分析结果表明，甲状腺边缘接触、年龄<45岁和男性是CLNM阳性的独立风险因素（P<0.05）。CLNM阳性者在瘤体与甲状腺边缘不同接触范围下的占比，3组间的差异具有统计学意义（P<0.05），且3组间两两比较，其差异均有统计学意义（校正后P<0.016 7）。结论 瘤体与甲状腺边缘接触、年龄<45岁和男性是单发cNO PTMC患者发生CLNM的独立风险因素；多个风险因素联合可进一步提高PTMC患者的CLNM的术前评估水平。剔除临床特征因素，甲状腺边缘接触范围越广，发生CLNM的风险越高，为选择性的施行中央区淋巴结清扫提供合理依据。

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论文分类号:R730.44;R736.1

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