肿瘤患者的腹水也可分为良性和恶性。如果在肿瘤诊断前有腹水，如肝硬化、右心衰竭、肾病等，对肿瘤不一定晚期。如果肿瘤确诊后出现腹水，生长速度很快，或伴有隐痛、低热、乏力、四肢消瘦等情况，则可能是恶性腹水。

腹水是肿瘤晚期的征兆吗？

恶性腹水是肿瘤晚期的标志，即恶性腹水可能只发生在肿瘤的晚期。恶性腹水常见于晚期腹腔内肿瘤，如肝癌、胃癌、大肠癌、卵巢癌等，那么恶性腹水（癌性腹水）是如何形成的呢？

腹膜转移是最重要的原因。而转移性腹水的吸收途径则直接影响到结节性腹水的吸收。晚期肿瘤患者多为消瘦、衰竭和低蛋白血症，导致血浆渗透压降低，血管通透性增加，腹水来源增多。有肝癌，或肝转移引起的门静脉高压症，也是腹水增多的常见原因。

腹水对患者影响最大的是腹痛、腹胀，大量腹水时还会压迫膈肌，影响呼吸。腹水中的肿瘤标志物，如CEA、CA125、CA199可能显著升高。如果在腹水中发现癌细胞，就证实是恶性肿瘤。

除卵巢癌腹水患者外，大多数恶性腹水患者的生存时间很差，大多几个月。卵巢癌患者最初被诊断为腹水。那时，他们已经86岁了。他们放弃了所有的抗肿瘤治疗。大量腹水不能仰卧。估计腹水超过1万毫升，反复穿刺引流和减压持续了近两年。

温热和腹腔灌注对恶性腹水不好。如果腹水影响患者呼吸，或腹胀难忍，穿刺引流减压确实有可能加速腹水的形成，但患者疼痛难忍。

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