众所周知，恶性肿瘤不是说得就得的，而是要经过一个漫长的发展期。恶性肿瘤在发展过程中包括癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段。

最近，有的肿瘤患者来信咨询关于癌前病变的话题，癌前病变就一定会发展为而恶性肿瘤吗？本期话题将和大家一起探讨与消化道肿瘤相关的癌前病变与癌前疾病的区别！欢迎积极参与讨论！

消化道肿瘤患者常见问题一

您好！我父亲胃镜检查结果提示慢性萎缩性胃炎，医生说是癌前疾病，请问“癌前疾病”与“癌前病变”有什么区别？目前这种情况属于恶性肿瘤吗？

支招

请不要担心，胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎并不是大家恐惧的恶性肿瘤。

癌前疾病是一个临床学概念，是疾病在癌变前的临床状态，是指具有明显癌变危险的某些疾病，如慢性萎缩性胃炎尤其伴肠上皮化生和间变、多发性家族性结肠息肉病等。

须指出的是，并不是所有的癌前疾病都会发展为癌，还要取决于许多其他因素，通常由癌前疾病形成癌也有一个演进过程。癌前疾病的及时发现和及时治疗对于防止其发展成为癌症是十分重要的，患者必须要重视。

癌前病变是一个细胞病理学概念，是指一类具有细胞不典型性和分化异常的增生性病变。癌前病变具有和肿瘤细胞相类似的生物学特征，比如：基因异常改变、细胞凋亡功能失常和细胞表型异常。

癌前病变具有发展成肿瘤细胞的潜在趋势。胃癌的癌前病变是指已经发生了一系列病理变化，与胃癌发生密切相关，逐渐往胃癌路上演变，如胃黏膜上皮异型增生等。总体来说，大部分癌前病变发展极其缓慢，仅有部分病例进一步恶化、发展成恶性肿瘤。

提醒大家正确认识癌前疾病和癌前病变，既不盲目恐惧，也不掉以轻心，积极干预，定期复查是预防胃癌发生的关键。

消化道肿瘤患者常见问题二

您好！我的胃一向不太好,最近去医院检查,做了胃镜,检查报告上说有肠上皮化生，我上百度查了一下,越看越吓人，请问从肠上皮化生发展到胃癌需要多长时间？

支招

胃黏膜肠上皮化生并不都是癌前病变，胃黏膜在病理情况下可发生肠上皮化生，见于慢性萎缩性胃炎或胃溃疡、胃糜烂后黏膜再生时。

肠上皮化生是以杯状细胞为特征的肠腺替代了胃固有腺体，说通俗点就是，胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞。

根据肠化生的形态及分泌黏液种类不同，可分为完全性肠化生和不完全性肠化生，或小肠型化生和结肠型化生，一般认为不完全性肠化生和结肠型化生与胃癌的关系更为密切。

按照肠化生细胞占胃腺体和表面上皮总面积的比例，将肠化生分为轻、中、重三级，研究表明，癌变的危险性与肠化生的程度和范围呈正相关。

提醒大家，发生胃肠上皮化生不必恐慌，虽然肠上皮化生与胃癌的发生有一定的关系,但并非所有肠化生均会癌变。并且化生上皮不会在短时间内发生癌变,这一过程还很长，但需要依据经管医生的建议，做好随访工作。

您好！?我母亲66岁，患有慢性萎缩性胃炎多年，最近感觉上腹部饱胀，有时胃部还伴有隐痛、嗳气，食欲差。前几天胃镜检查提示为：重度慢性萎缩性胃炎、伴中度肠上皮化生、伴胃黏膜上皮中度异型增生。请问，什么是胃黏膜上皮中度异型增生？需要多长时间复查一次胃镜？

支招

胃黏膜上皮异型增生，又称为不典型增生，是细胞在再生过程中过度增生和分化缺失，增生的上皮细胞拥挤、有分层现象，核增大失去极性，有丝分裂象增多，腺体结构紊乱。

临床上异型增生分为轻度、中度、重度异型增生：

（1）?轻度、中度异型增生被认为是不稳定现象，可自然逆转，也可发展为癌；

（2）?重度异型增生逆转可能性很小，可进展为癌的概率高，需要进行积极的临床预防性治疗。

一般肠上皮化生患者应每年做次胃镜检查。如果是大肠不完全型化生或伴有轻中度不典型增生,则缩短至半年次;如伴有重度不典型增生,则需3个月一次。