《肿瘤》
得知不幸和肿瘤约会,又偏偏是中国人看来是解毒排毒、藏精纳气的重要脏器中招,糟糕心情比小弟弟偶感风寒或巧遇梅毒姐姐不能同日而语,性福生活就不要奢望,割了腰子怎么混?更可恶的是还有种说法“任何肾肿瘤在组织学检查以前都应认为是恶的”,医生不是神仙,也并非想吓到你,这个说法是基于统计学数据的结论。不过辛运的是小肾肿瘤。正确面对是唯一的办法,与医生共同解决问题是首要的大事。
1:小肾癌的定义
严格意义上说,小肾癌不是一个标准的医学名词,只是为了强调小体积肾癌诊治特点而提出的概念。对肾癌的界定,学术界有不同观点,大部分学者主张直径小于3cm称为小肾癌,有报道将直径小于4cm称为小肾癌。资料表明直径小于4cm的肾癌与直径大于4cm者,在生物学特性、临床表现、治疗方案、预后等方面均有很大的差别。直径小于4cm的肾癌往往为高分化,有假包膜,远处转移极少见,临床上常无症状,推荐行肾部分切除术或肿瘤剜除术;而直径大于4cm的肾癌分化常较差,一部分患者发病时即有转移,应以根治性肾切除术为主。预后方面,直径小于4cm的肾癌局部复发率为0%~3%,而直径大于4cm者局部复发率达16%;早期研究证明直径小于4cm肾癌患者术后生存率明显高于直径大于4cm者。因此,我们主张将直径小于4cm的肾癌定义为小肾癌。
2:小的肾脏肿瘤是否一定是恶性的?
不一定。肾肿瘤分良性和恶性肿瘤两类。尽管多数资料显示肾脏恶性肿瘤占小的肾肿瘤的10-20%,而其中又以癌为主,但仍有部分病人患的是肾腺瘤、肾囊肿、肾血管瘤、肾错构瘤、肾脂肪瘤等良性肿瘤,有些良性肿瘤很难与恶性肿瘤相鉴别,需要有经验的肿瘤专科医生诊治。
3:为什么许多小的肾脏肿瘤患者没有症状?
因为肾脏在人体内的位置很深,周围比邻腹部的其它脏器,所以早期的肾肿瘤不易出现症状而被忽视。近年来,随着医学技术的发展以及老百姓健康意识的提高,越来越多的患者由于健康体检或因为其他系统的疾病去检查身体而偶然间发现了较小的和早期的肾脏肿瘤。因此,正确的做法是,所有成年人都应该每年做一次健康体检,使用价廉而没有创伤的肾脏B超检查能发现直径为1厘米及其以上的肿瘤。良好的健康意识能使疾病得到发现、早期诊断和早期治疗。
4:肾肿瘤什么时候出现症状?
很多患者都想知道肾肿瘤有没有什么典型症状,这样就可以对照症状,早一点发现肾肿瘤。肾癌有经典的三联征“血尿,腰痛,腹部肿块”,但这些症状的出现在就诊患者中不足20%。
01肿瘤组织侵蚀到肾盏肾盂等结构才会出现血尿症状。典型的为无痛性肉眼血尿,当发生这种情况要高度怀疑泌尿系肿瘤。
02随着肿瘤不断膨胀生长,使肾脏包膜受到一定张力,这时患者会感到后腰部的一种隐隐胀痛。
03当肿瘤比较大时,腰部就可以摸得到硬块了。
出现以上几种情况时,要马上到医院详细检查,排除肾肿瘤的存在。
5:如何及时发现肾肿瘤呢?
对于肾肿瘤的早期发现,做个腹部B超简单明了,一般对于1cm以上的肾脏肿瘤,B超是可以发现的。B超对
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