《肿瘤》
不少肿瘤病人都经历过化疗这种治疗方式。化疗药物都是细胞毒性药物,对人体正常细胞同样有杀灭作用,所以说,化疗对肿瘤病人来说是把双刃剑。从临床上来讲,需不需要化疗,主要看化疗会不会让患者获益。癌症做完手术都必须做化疗吗?答案当然是否定的,癌症做完手术不是必须都要化疗。
癌症做完手术,要不要化疗,要看具体情况。一是要看是什么癌症?有的癌症对化疗敏感,也就是说,化疗对这种癌症有作用,可以杀灭或抑制这种癌症的生长和发展;有的癌症对化疗不甚敏感,甚至毫无作为,这种癌症,不管是哪种情况,都不能去做化疗,非要去做,只有害处,得不到任何好处。二是要看分期。手术把可见癌症切了,做了手术,没有可见病灶了,还需要做化疗吗?有两种极端观点,一种观点认为既然手术都把癌症切掉了,肯定不需要再做化疗;另一种观点是认为一定要做化疗,不然的话,肯定会复发。这两种观点都是不对的。能手术的癌症,通常是早中期,也就是I期,II期,部分III期,手术后要不要做化疗,分期是一个重要因素,很多癌症I期是不建议化疗的,而II期,III期,通常还需要化疗,术后化疗的目的是为了降低将来复发的风险。但也不是想当然认为II期III期就一定要化疗,手术后的化疗要不要做,用什么方案,需要综合评估,千万不能想当然。三是要看病人的情况,也就是体能状况、脏器功能等能不能耐受化疗,即便需要化疗,但评估后认为病人难于耐受化疗,也不要去勉强化疗。当然,病人的个人意愿,以及经济情况也是参考因素。
有一些患者,已经无法耐受化疗,这个时候,强行使用化疗,会让患者更加痛苦,也可能加剧病情恶化:第一,肿瘤全身广泛转移,营养状态极差,恶病质的患者,这个时候对患者使用化疗,是不明智的。第二,肝功能衰竭的肿瘤患者,同样不能使用化疗,肝脏是人体最重要的解毒中心,一个肿瘤患者,只有肝功能正常,才能耐受化疗药物的损害,已经肝功能衰竭,再进行化疗,会导致病情的进一步恶化。第三,骨髓受到严重抑制的患者,化疗会导致骨髓抑制,在下一次化疗之前,如果骨髓抑制无法恢复,那么化疗也不能再继续,因为严重的骨髓抑制,会导致白细胞,血小板下降,前者下降导致严重的感染,后者下降则可能有出血倾向。
正确的治疗方案的需要取决于:癌症类型、复发时间、复发部位、扩散程度、患者的整体健康状况以及患者的预期。正确的治疗方案在治癌的同时,还能缓解癌症带来的痛苦。只有延长患者生命周期,让患者有质量的生存下去,未来才有更多的可能。如果采用的治疗手段虽然暂时治疗了疾病但同时加重病人的身体负担,降低了生活质量,缩短生存周期,还有什么意义呢?目前很多患者在化疗的同时选择中医药联合治疗,就是为了减少副作用的出现,提高化疗的远期效果。中药与化疗结合一方面可以减少或减轻对诸如食欲减退、恶心呕吐、骨髓抑制等化疗的毒副作用,另一方面可以增强机体的免疫能力,提高癌细胞对化疗的敏感性,增加临床疗效。同时,提高生活质量,防止癌细胞的复发转移。
也有一些癌症患者化疗失败后,往往会陷入非常痛苦的境地中,仿佛治疗没有了希望,人生走最终点。但其实,现在针对癌症的治疗方法是非常多的,化疗失败的患者,仍有很多方法帮助患者走向康复的。这其中包括中医药治疗,靶向治疗和免疫治疗等等,化疗并不是癌症患者的唯一出路。在肿瘤病人中常见一种认识误区:只有在放疗、化疗或手术都无济于事的时候,才选择中医中药试试看的想法。所以在中医肿瘤门诊大多见到的是非常晚期的肿瘤病人。中医中药对肿瘤病人的治疗其实是贯穿于肿瘤病人的整个诊治过程中的。现代医学有一个概念叫做“姑息治疗”,目的就是要改善肿瘤病人的生活质量,从肿瘤病人初始治疗时就应积极地关注生活质量,“活得好才能活得长”,这已被现代肿瘤学研究所证实。中医中药是一种针对证候的治疗医学,在改善生活质量方面具有其独特的疗效。中医药能够有效地杀灭癌细胞,防止肿瘤的转移扩散,最大限度地延长患者的生存期,患者通过中医药治疗实现临床治愈并重新走上工作岗位的也非常多。肿瘤患者不要只有在“走投无路”的时候才去选择中医中药,而应该和手术、放化疗一样,在治疗早期选择最合适的时机介入。
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