近年来，甲状腺肿瘤发病率快速增长，导致身边的甲状腺异常人群突然多了起来。甲状腺功能低下、甲状腺结节、甚至是甲状腺癌患者逐年增加，甲状腺癌已成为中国女性第3位的常见恶性肿瘤,尤其在沿海地区更为高发，让很多人为之担忧，引起广泛关注。因此，寻医问药专家访谈，特邀郑州大学附属肿瘤医院甲状腺头颈外科主任秦建武教授为大家讲解甲状腺肿瘤方面的知识，给予患者们一些建议和帮助。

专家说：女性甲状腺癌发病高于男性，约是男性的3倍。

1.寻医问药网：近几年，甲状腺肿瘤发病率快速增长，引起了人们的广泛关注。目前的发病率是多少?

秦建武：甲状腺肿瘤分为甲状腺良性肿瘤和甲状腺恶性肿瘤，这里所指的发病率主要是指甲状腺恶性肿瘤，也就是甲状腺癌的发病率。甲状腺癌是内分泌系统和头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤。

每年甲状腺癌新发病例占所有癌症发病的1%-5%，女性甲状腺癌发病高于男性，约是男性的3倍，甲状腺癌的发病年龄相对年轻，发病率随年龄的增长而上升。

近30年来，甲状腺癌发病率持续快速增长，引起了人们的广泛关注。2012年中国肿瘤登记年报显示，全国肿瘤登记地区甲状腺癌发病率为6.6/10万，世界人口调整发病率(以下简称世标发病率)为4.8/10万，略高于全球平均发病水平(4.0/10万)。

2.寻医问药网：为什么甲状腺肿瘤更青睐女性?

秦建武：甲状腺癌的发病原因与许多因素相关，比如放射性辐射、碘源性、家族、遗传、性别、年龄等等，由于在分化良好甲状腺癌患者中，女性明显多于男性，因而性激素与甲状腺癌的关系受到重视。而女性雌激素和孕激素参与甲状腺疾病的发生、发展过程。

女性20岁-45岁时，雌激素水平处于一个高位，尤其是40岁左右女性为高发群体。再加上年轻女性情绪不稳定、精神压力大、晚育等情况，导致内分泌紊乱，可能更容易受到癌细胞的侵袭。

有研究发现甲状腺癌组织中存在性激素受体：雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)，但性激素对甲状腺癌的影响至今尚无定论。

但为了安全起见，所以，20岁以上人群，尤其是精神压力过大的白领女性、有家族甲状腺癌病史的人群，以及沿海地区居民等甲状腺癌高发人群，每年至少应到正规医院进行1次体检，其中，颈部甲状腺彩超检查必不可少。

专家说：性激素对甲状腺癌的影响至今尚无定论，建议还是慎用雌激素延缓衰老。

3.寻医问药网：哪些因素与甲状腺肿瘤的发病有关呢?乱用雌激素延缓衰老会不会导致甲状腺肿瘤高发?碘的的过量或过少都会引起甲状腺肿瘤吗?

秦建武：因为甲状腺的疾病比较多，良性的结节、炎症、甲状腺癌以及还有一些特殊的疾病，所以他的致病的因素并不完全一致。

对于甲状腺癌来讲，主要与以下几方面因素相关：

一.放射线与甲状腺癌，在临床上，很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关，在婴幼期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童尤易发生甲状腺癌。

二.家族遗传与甲状腺癌，甲状腺癌较少作为独立的家族性综合征，但可作为家族性综合征或遗传性疾病的一部分，另外，有一些甲状腺肿瘤比如说甲状腺的髓样癌，它就有明显的遗传因素在里面。

三.碘与甲状腺癌，碘是人体必需的微量元素，摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变，碘缺乏主要是地方性甲状腺肿的发生因素，碘缺乏导致甲状腺激素合成减少，促甲状腺激素(TSH)水平增高，刺激甲状腺滤泡增生肥大，发生甲状腺肿大，亦或发生甲状腺癌;相反，高碘饮食也易诱发甲状腺癌，目前意见尚不统一。

此外，全球的甲状腺癌发病率增加了是否和我们食盐加碘有关，目前还没有循证医学的证据来证明。

四.性激素、肥胖、压力等原因也被认为和甲状腺癌有关。由于有研究表明女性性激素的变化水平参与到了甲状腺癌的发展过程，但性激素对甲状腺癌的影响至今尚无定论，建议还是慎用雌激素延缓衰老。

专家说：当出现颈前质硬肿物，或伴声嘶、耳、枕、肩部有放射性疼痛，同侧或双侧淋巴结肿大，应怀疑甲状腺癌的可能。

4.寻医问药网：甲状腺肿瘤早期比较明显的症状是什么?

秦建武：甲状腺良性肿瘤通常无明显症状，当肿瘤增大到一定程度多表现为颈前无痛性肿块，当肿瘤继续增大到一定程度，多表现为局部的压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等。而甲状腺恶性肿瘤早期亦无明显症状，通常表现为颈部无痛性肿块，若出现不同程度的声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难和呼吸困难，常提示甲状腺癌并侵犯周围组织。

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