如果一个刚经历了两次大手术、数次化疗，但气色红润、精神抖擞的肿瘤患者对你说 “在半年的肿瘤治疗期间，我的体重一点没降，还长了几斤。”你一定很惊讶吧，甚至会问，是吃了什么高级补品吗？这是一个关于肿瘤营养治疗的故事，而刘大爷是这个故事的主人公。

01 “输尿管癌”惹的祸

去年8月，73岁的刘大爷因下腹胀痛反复发作而入院，经过一系列检查后终于找到了原因：左侧输尿管占位病变，侵犯膀胱壁，诊断为输尿管癌。

02 抗癌之路从化疗开始

在肿瘤确诊后，切除肿瘤灶是常规操作，但由于刘大爷的肿瘤与髂内血管紧密粘连，无法直接切除，经过多方会诊后，制定了“先行辅助动脉化疗，待肿瘤缩小后再行手术切除”的治疗方案。随后，刘大爷在介入科的帮助下进行辅助动脉化疗的准备，这意味着刘大爷的抗癌之路开始了。

03 第一次大手术

在随后的多次化疗监测中，刘大爷血肌酐检查报告异常，提示严重的肾功能受损，经过多学科讨论，考虑这与左输尿管肿瘤引起梗阻造成左肾积水有关，必须马上解决以改善肾功能，避免肾损伤加重。就这样，在手术室外家人焦灼的等待中，刘大爷进行了第一次大手术——腹腔镜下经皮左肾穿刺造瘘术。

04 当营养支持遇上化疗副反应

正处于化疗阶段且刚做完第一次手术的刘大爷有着减轻化疗反应、快速愈合手术创面的要求，因此营养治疗变得尤为重要。刘大爷十分认可“营养治疗与手术、化疗一样同是一线治疗”的理念，可在现实情况下，充足的营养摄入却因化疗副反应的影响变得困难起来。厌食、恶心、胃部不适、呕吐、排便习惯改变（便秘或腹泻）、白细胞明显减少，这些都成了营养支持过程中的绊脚石。

05 “口服营养补充”让化疗期间的体重不降反升

针对刘大爷化疗的副反应，营养科围绕减轻化疗反应为其制定了“3+3”的营养治疗方案，即3次正餐+3次口服医用食品的方法以保证营养摄入充足。

三次正餐

1 在平衡膳食的基础上适量增加富含优质蛋白质的食物，如：鱼、肉、蛋、奶、大豆制品，为白细胞的再生提供原料。

2 适量多吃一些富含抗氧化营养素、膳食纤维的新鲜蔬果，以帮助减轻化疗副作用、改善胃肠功能。

3 化疗期间，为了减轻消化道负担，建议选择清淡细软、易消化的食物，如鸡蛋羹、清蒸鱼、肉泥丸子、炖肉、豆腐、酸奶、软饭、龙须面、细软的蔬菜等，避免油腻、粗硬、味道太浓或辛辣刺激的食物，注意食品卫生。

4 身边常备一些加餐小零食，如酸奶、水果、坚果等，以补充营养不足。

5 在恶心、呕吐等症状明显时，吃一些清淡的半流食，并注意补充水分。

每天三次医用食品

刘大爷的口服营养补充时间安排在每日10:00、15:00、21:00，肠内营养配制室按照医嘱要求配制肠内营养制剂并送达病房。刘大爷营养治疗的依从性很好，把“营养康复计划”贴在床头，并按照计划定时定量地进行营养治疗。在落实“3+3”营养治疗方案的过程中，刘大爷不仅腹胀、便秘的问题解决了，体重也在稳步上升。

看着身体状况在一天天好转，刘大爷对肠内营养制剂感到好奇，于是有了以下对话。

“这肠内营养制剂里都有些什么？味道很好，还有治疗作用”?

“有修复身体组织、帮助白细胞再生的优质蛋白质、维护肠道功能的膳食纤维、抑制炎性状态的ω-3脂肪酸、调节免疫的谷氨酰胺、抗氧化的维生素和矿物质……”

“我现在体重增加了，要为这美味的营养液点个赞。”

“营养制剂能量密度高，量少也能提供充足能量，加上营养制剂参考中医药膳的方法辅以山楂、鸡内金，有开胃消食的作用。”

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