“劳模”不好做

撰文 | 燕小六

供职于美国蒙大拿州海伦娜圣彼得医疗中心20多年后，肿瘤专科医师托马斯·韦纳 （Thomas Weiner） 将雇主告上法庭。

美国Medpage Today近日报道，圣彼得医疗中心称，解雇韦纳是出于对患者的负责和保护。“韦纳存在误诊、过度治疗、违规开具管控药物处方等行为。我们曾多次要求韦纳医生将病人转介给其他医生，未果。过度劳累可能影响其专业判断力。我们有理由怀疑，有1名患者经韦纳诊断为肺癌，但在照护该名患者的十多年间，韦纳从未做过活检，以明确诊断。此外，至少有6名癌症患者未得到与病情匹配的诊疗方案。”

韦纳接受采访表示，上述指控都是“谣言”，由此突然终止雇佣关系，对其造成极大伤害。他已申请“限制令”，阻止圣彼得医疗中心向美国国家医生数据库提交“不良行为报告”。

与此同时，一份题为《托马斯·韦纳医生的真相：患者故事》的打印资料，经由“脸书”等社交媒体，广为流传。“蒙大拿之声”广播节目称，该资料有50余页，皆是患者主动分享的诊疗故事，及患者写给韦纳医生的感谢信。该资料引言写道：“我们请求您耐心地读完，试试了解我们正在遭受的突变。我们失去了一位值得信赖和受人尊敬的医生，我们也失去了优质的癌症护理。我们正在受苦。我们很害怕。”

图片来源于Independent Record

美国“独立记录” （Independent Record） 报道，1996年至今，托马斯·韦纳一直受雇于圣彼得医疗中心。2010年，他曾任中心董事会成员，并兼任医务主任。

2016年2月，韦纳公开反对中心管理层提出的一些改革措施，具体内容不详。“事后，我和同事们以压倒性优势，投票否决了中心首席执行官针对我的辞退令。”韦纳表示。

有护士和患者接受“独立记录”采访称，2018年，医院薪资表被意外泄露。韦纳属于最高收入组，引发争议。这些年，中心一直在找借口辞掉韦纳。“医院管理层和一些高级别医生，会在公众场合发表针对韦纳的诽谤性言论。”

在致“独立记录”的声明中，圣彼得医疗中心现任首席执行官韦德·约翰逊 （Wade Johnson） 回应，在解雇托马斯·韦纳前，中心充分咨询医学、法律专家。“我们非常理解很多患者感觉失望，没有尽早获悉托马斯·韦纳离职一事。这是因为我们在获得证据、证明其诊疗行为有损患者利益，立刻解雇了他。”

“没有迹象提示误诊或过度诊疗行为。”从业41年的罗伯特·威瑟姆 （Robert R.Witham） 医生，作为第三方专业人士，受雇复核医疗中心提供的2万份可疑病案，重点审核前文所述7名癌症患者的诊疗记录。

图片说明：托马斯·韦纳（Thomas Weiner）和患者病例合影。/Independent Record

根据中心声明，解聘韦纳的另一理由，是向癌痛患者超剂量开具阿片类管控药物处方。更多细节和证据将于今年5月20日听证会公布。

2017年至今，美国一直在努力管控阿片类止痛处方药物依赖、滥用问题。根据美国联邦缉毒局 （DEA） 等要求，每个临床医生或护士必须持有DEA所颁发的唯一号码，才能开具含阿片类管控药物的处方。代表律师审核发现，韦纳的DEA号码有效期截止于2021年5月。

同时，美国一些州将处方药物监测程序与患者电子病历系统关联起来。一方面是加强监管，杜绝“采购式就医”。另一方面，医检人员和验尸官可以利用处方药物监测程序，了解管控药物处方情况。若医生或医疗机构被发现过量开具相关处方，将接受处方鉴定和追查。

“韦纳至少给300名癌痛患者开过止痛药。但这情有可原。”威瑟姆告诉“独立记录”，2018年，圣彼得医疗中心的疼痛专科医生离职。由其管理的300余名患者，被陆续转介给韦纳。但查阅该州处方药注册中心信息发现，未收到系统预警、显示韦纳为非癌痛患者开具大剂量管控药物。

威瑟姆认为，从执业范围看，韦纳医生本可以拒绝这些患者，但他没有。“他是个好医生，技术一流，为人勤勉。接诊资料显示，他每周约接诊300名患者。这意味着，每周要工作7天，每天10-12个小时，才能与每个患者交流8分钟。”

“那他什么时候睡觉，吃饭，与家人、朋友娱乐放松？”威瑟姆说，“患者、医院都获益于韦纳的付出。医院应该制定一套制度，确保‘工作狂'有休息时间，避免过劳致医疗失误。但现在，医院因为他干得多、赚得多，而责难。”

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