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放射源直接放到肿瘤里! 

来源:肿瘤 【在线投稿】 栏目:综合新闻 时间:2021-05-12

202158日,湖南省肿瘤医院妇瘤一科联合放疗中心放射物理技术部率先开展了“CT引导下3D打印模板辅助三维后装放射治疗”技术,为妇科肿瘤患者提供了新的治疗选择。

王女士今年33岁,去年6月发现自己外阴右侧出现一个拇指大的肿块,在当地医院予以局部处理后无好转,8月右侧外阴开始出现疼痛,肿块也开始明显增大,并伴有右侧臀部疼痛,严重影响到行走和正常生活。12月,王女士连忙赶到当地县人民医院进行进一步检查,并完善了外阴肿物活检术,确诊为外阴中分化鳞癌。

年轻的王女士一听吓坏了,自己的儿子年纪尚幼,丈夫又一直在外打工,自己要有什么不测,对这个本不宽裕的家庭无疑是致命打击。于是,王女士来到了湖南省肿瘤医院妇瘤一科。

科室主任唐洁教授针对王女士的病情,立马组织泌尿外科,肠道外科,整形外科进行了MDT专家讨论,会诊建议可考虑手术治疗,但是由于病灶侵及阴道中下段、尿道、膀胱后壁、肛管及骨膜,手术创面大,难以切除干净,术后可能还要面临小便失禁,需做皮瓣移植、肠造瘘及膀胱造瘘,术后护理需花费巨大。这对一个年轻的患者来说,心理及生理上都是一种巨大的创伤。王女士及家人得知后均表示不能接受,甚至想放弃治疗,减轻家庭负担。

“一个处于而立之年的母亲就这样放弃治疗,作为医生,我们心里是于心不忍的!”唐洁主任一边鼓励患者要积极面对疾病,一边再次与科室放疗小组和医院放诊科反复商讨治疗计划,力争运用放疗技术达到根治效果。

“在外阴癌的治疗中,由于外阴解剖部位特殊,肿瘤距尿道或肛门很近,放疗照射剂量难以均匀;并且会阴部皮肤对放射线耐受性差,易发生放射反应,放疗过程中常出现会阴部皮肤破溃,常引起病人难以接受的疼痛,放疗无法顺利进行。”唐洁主任表示。

为了达到放疗的“精”和“准”,把肿瘤的局部放疗剂量提高,达到根治肿瘤的效果,就必须是能够把射线打到肿瘤上,足以消灭癌细胞,并且保护好周围正常组织不受损伤。

于是,唐洁主任带领科室吴丽、李乐赛、贺捷等放疗团队再三讨论,共同决定设计一个3D个体化的插值模板,采取3D打印模板辅助三维后装技术,让插值针完整地覆盖了所有病灶,使肿块得到消退和控制。唐洁教授介绍:“过去近距离治疗的针需要徒手插,因为每个人的经验不一样,可能会存在很大误差,这次我们通过3D打印技术打印出一个模板,模板上面有孔,通过计算机设计好针有多深、什么方向,然后只需从孔内扎进去就可以了,误差小于1毫米,比徒手插值的靶区适形度更好,剂量可以给得更高,周围组织也可以得到更好的保护!”

经过大家齐心协力的救治,王女士的肿瘤得到了精准治疗和有效的控制,生活质量也大为改善,治疗的费用远远低于手术及术后护理的费用。 “现在肿瘤放射治疗的最高境界就是要达到手术刀一样的效果,让它可以像使用手术刀一样,把肿瘤切除,把边缘以外的正常组织都保护好。” 唐洁表示。

CT引导下3D打印模板辅助三维后装放射治疗

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