来源：空军军医大学西京医院

通讯员：彭薇

30公斤巨大腹部肿瘤与横结肠、胃体、胰腺有关体尾、脾和膈膜粘连，将胃肠道充分挤压至右角，向上挤压心肺，向下到达盆腔。空军军医大学西京医院术前仔细探查和术中定位解剖，成功解除了这位39岁患者腹部的繁琐负担。

陕西汉中的李成（化名）发现自己的肚子长了一段时间开始以为是体重增加的原因，后来一直没去医院检查。两周前，李成吃不下饭，排便困难，开始减肥。我怀着焦虑的心情去当地医院检查。报告显示，李成胃里长了一个巨大的肿瘤。

患者来到空军军医大学西京医院肝胆胰脾外科副主任杨兆旭门诊。进一步检查发现，李成的肿瘤基本占据了整个腹腔，大小如同3个足月胎儿，挤压着肠胃。管道和心脏和肺到达盆腔。如果不进行手术，您将无法正常进食和排便。巨大的腹部肿瘤附着在横结肠、胃体、胰体和尾、脾和横膈膜上，但肿瘤与腹腔内最重要的血管之间仍有间隙。杨兆旭副主任决定抓住这一线希望，对患者进行手术切除肿瘤。

肿瘤占据腹腔

综合后术前评估，经过精心准备，杨兆旭副主任负责手术，彭薇、姜子健医生配合。进入腹部后，发现肿瘤表面布满了静脉曲张的血管，最粗的血管直径有2厘米。继续探索肿瘤与周围脏器的关系，发现肿瘤与横结肠、胃体、胰体及尾、脾、膈有密切关系。背部解剖结构极难展示。在移动肿瘤的过程中，极易因肿瘤血管破裂而引起大出血，还可能损伤重要的肠系膜上动静脉、十二指肠等。

随着在麻醉科朱正华副教授团队的全力保护下，手术团队采取了一个个细分的策略。首先切断下方与肿瘤缠结的结肠，防止损伤空肠起始区，保护肠系膜上动脉和静脉。 .然后转向肿瘤的左后方，从胰体尾后部和脾后部进入，然后切掉胰体尾，进行一次“从底抽吸”的动作。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? .然后继续征服肿瘤的右侧。随着肿瘤向胃内生长，在幽门和胃大弯上1/3处切开胃，去除胃缠结，将肿瘤向外移动，直接切除受侵的膈肌。 .

经过近6小时的密集手术，30公斤的肿瘤在特定点被完全切除，止血后修复膈肌，重建消化道。手术后经过一段时间的积极治疗，李成康复出院。

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