夏文峰封面新闻记者周家义

7月7日，18岁的小林（化名）在都江堰市人民医院康复出院。他的肚子重达8公斤，有一个西瓜那么大。经过复杂的手术，肿瘤终于被成功切除。

查阅相关文献后，本病例的发病率约为每10万人1-2例，在临床上极为罕见。这是都江堰市人民医院腹部肿瘤切除术的新纪录，也是该院胃肠外科多手术联合的成功案例。

18岁男孩腹部肿瘤和西瓜

小林患有脑瘫。在母亲刘女士（化名）的悉心照料下，他的身体各方面都很好。但最近多日，孩子反复出现腹痛、腹胀、大便不畅。有时腹痛让我出汗，这让刘女士很担心。经过进一步检查，发现孩子腹腔内有一个大肿瘤。刘女士询问后，决定带小琳到都江堰市人民医院消化内科就诊。

主治医师邓超对小琳进行了彻底细致的评估后，安排了增强CT等一系列检查，发现小琳的病情远比想象中复杂：空间巨大在他像西瓜一样大的腹腔里。性病，病源不明，与周围重要器官的关系尚不完全清楚。如果不进行手术，患者最终将因肿瘤生长或继发性坏死或感染而危及生命。由于术前检查不能全面评估小林肿瘤的生长情况，预计手术方式基本涵盖了胃肠外科的大部分手术组合，手术难度极大，难以预测。在邓超向家人详细说明了病情的特殊性和手术风险后，刘女士还是希望能在都江堰市人民医院解决这个问题。

面对未知的病变、复杂的手术以及患者家属的信任，胃肠外科立即组织了一般性讨论。 “巨大的肿瘤填满了患者的整个腹腔，挤压了其他正常器官的空间。如果肿瘤继续生长，就会压迫重要器官，继而出现腹胀、胸闷、心悸、气短等症状，最终甚至会危及生命。但是，要想切除肿瘤，找到肿瘤的来源，分清肿瘤与周围重要组织器官的关系是关键。手术中有很多不确定因素，需要医生在台上做出决定，尤其是对人进行检测。我们要万无一失，把肿瘤切干净，保证正常器官不受损伤，减少手术出血量，难度可想而知！”胃肠外科主任医师杨康表示，这次手术只能充分利用，根据临床思路，一步步确定下一步应该采取什么措施，这对台上的医护人员来说是一次“大考验”，手术团队反复评估了患者的病情最终制定了深入、细致、可行的手术方案。

“摸着石头过河”5小时完成复杂手术

经过医患充分沟通，胃肠外科联合麻醉科、手术室精心完善术前准备，于6月25日如期举行手术。

肿瘤已与部分形成紧密粘连大网膜、乙状结肠、降结肠的一部分、回肠末端的一部分、盲肠和升结肠，并与肠的一部分合并成一个簇。边界不清，粘连包裹形成脓肿。在肿瘤的背面，它与结肠和小肠系膜的粘连紧密，发现有几根粗大的动静脉血管从肠系膜的主要血管中发出，进入肿瘤。 ”杨康说，打开腹腔的那一刻，台上的医护人员都惊呆了！“脓腔里的脓液将近1000毫升。我们一步一个脚印，小心翼翼，采用胃肠手术“开腹探查+腹部巨大肿瘤切除+部分结肠切除+部分回肠末端切除+小肠结肠吻合术”各种手术方式历时5个多小时，成功切除巨大肿瘤。 "

"操作过程感觉就像摸着石头过河一样。一不小心，就会损伤血管引起出血，或损伤重要器官造成严重后果。直到探查到根源，找出周舟与周舟不同器官的关系，悬在我们心中的石头终于落地。”杨康对整个手术过程做了形象的比喻。术中评估肿瘤体积大概是30*28*20cm，重8斤多。杨康说，自己看病这么多年，从来没见过这个年纪的宝宝居然长了这么大的肿瘤！

在胃肠外科团队的共同努力和精心护理下，患者小林逐渐康复，腹痛、腹胀等症状没有了。

刘女士说，洋娃娃平时能吃能睡，但没有身体方面的问题，不正常，自己茶店也能帮忙。他有点胖，肚子很大。他以为自己在发胖，所以没太在意。unexpe可惜，他肚子里竟然有这么大的肿瘤，比刚出生的婴儿还重，简直不敢相信！ “能遇到为我儿子尽心尽力的医护人员，是我的福气。他们无私帮助了我们这个特殊的家庭，让我们一家渡过了人生的又一道坎。真的很感谢他们！”

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