女性进入更年期后，由于卵巢功能减弱，免疫力下降，许多疾病开始上门。更年期是妇科三大恶性肿瘤——宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌的发病年龄。因此，40多岁、50多岁的女性尤其需要提高警惕，早发现、早诊断、早治疗。

宫颈癌每三年筛查一次。宫颈癌是目前唯一可以预防的癌症。它是由长期感染高危型 HPV（人乳头瘤病毒）引起的。感染高危型HPV后，约10%的人最终会发展为宫颈癌。因此，建议适龄女性接种HPV疫苗。

女性30岁以后，建议每3年做一次宫颈癌筛查，至少65岁。 TCT和HPV必须同时检查，只检查一个会降低准确率。两次筛查中发现的任何异常都必须进一步诊断。通常需要进行阴道镜检查，以确定是否存在宫颈、阴道或外阴的癌前病变或早期癌症。如有必要，应进行阴道镜检查并同时进行活组织检查以明确疾病状况。在早期宫颈癌的情况下，治疗后基本不会对寿命和寿命产生严重影响。

子宫内膜癌，先做个B超。子宫内膜癌又称子宫体癌，多发生于围绝经期和绝经后妇女，发病原因尚不清楚。最常见的症状是不规则的阴道流血。出血量可多可少。部分患者有不同程度的白带或下腹痛。如果出现这种情况，必须到医院做妇科超声检查，检查子宫的大小和子宫内膜的厚度。 , 子宫腔内是否有不均匀回声或肿瘤等。

超声检查是目前子宫内膜癌最常规、最基本的检查。如果发现异常，可以进行宫腔镜检查，更直观地观察宫腔和宫颈管的情况，并检查是否有癌灶，癌灶的位置、大小、范围等，也可在直视下对可疑病灶进行活检，有助于发现更小或更早的病灶。

如果没有宫腔镜或宫腔镜因出血过多不适合做宫腔镜，也可以直接进行宫颈管和宫腔的节段性刮宫，刮出的组织会送病理检查以确认是否有任何癌变。对于围绝经期阴道流血量大或滴血的患者，分段诊刮也可起到止血作用。

很多更年期女性为了缓解更年期激素水平引起的心慌、出汗、胸闷等症状，会使用激素替代疗法。这必须在医生的指导下合理使用。因为子宫内膜在长期大量雌激素刺激下容易发生不典型增生，增加患癌风险。因此，使用激素替代疗法的女性应格外注意保护子宫内膜并对其进行监测。此外，肥胖、高血压和糖尿病患者更容易发生子宫内膜癌。女性应保持良好的生活习惯，适量饮食，加强运动，定期体检，发现异常出血及时就医。

卵巢癌，看肿瘤标志物。卵巢癌一般发生在50岁以上的女性，病因尚不明确。最初，它通常是无症状的。有的患者不小心摸到了小腹的肿块，或者在妇科检查中不小心发现了问题。如果出现下腹部不适，伴有食欲不振、消化不良、腹胀、腹围增大等，或有乏力、消瘦、贫血等表现，应立即到妇科就诊。

超声检查是常规的初步检查方法。如果超声或妇科检查发现盆腔肿块，则需要检测卵巢肿瘤标志物。其中，CA125是上皮性卵巢癌最常用的肿瘤标志物。约80%的患者该指标有明显升高，对诊断具有重要价值。同时，肿瘤标志物对于区分良恶性肿瘤也非常有意义。 （石兴贤，中国医科大学航空总医院妇科副主任医师）