直肠癌手术是指肿瘤已经“根治”，也就是说肿瘤已经被切除，肿瘤周围的淋巴结也被清理干净，达到了根治的目的。既然已经做到了根治性手术，为什么还要手术后巩固化疗呢？很多患者会问这个问题？巩固化疗有意义吗？今天，曾博士就来给大家科普一下。

根治性手术真的能彻底治愈吗？

医生所说的根治性手术可能与一般大众的理解略有不同。对于非常早期的肿瘤，例如一期肿瘤，这些早期癌细胞有很大的机会。肿瘤细胞仅在局部生长，并未扩散到周围组织、淋巴结或血管。对于这些患者，只需手术即可去除可见的癌症。这是一个真正的根治方法。手术后不需要治疗，也不需要化疗和放疗。

癌症处于中期的患者很多，这意味着除了肿瘤生长在原发器官外，还可能发生淋巴结转移。比如大肠癌有肠系膜淋巴结转移，肺癌有转移到肺周围淋巴结。 .对于这些患者，手术还可以切除肿瘤并清洁周围的淋巴结。也就是说，医生可以彻底清除肉眼可见的癌细胞，达到“根治”的效果。然而，这可能不是真正的根治，因为癌细胞的直径非常小。癌细胞的直径约为10微米。形成1厘米大小的癌细胞簇需要100万个癌细胞。癌细胞团需要 10 亿个癌细胞。我们的眼睛看不到分散的癌细胞，目前的成像方法都无法检测到这些微小的癌症转移。

所以，对于中期肿瘤，即使手术是“根治”，也可能有一些我们肉眼看不见的癌细胞，隐藏在身体的某些部位，比如远处的，不能通过手术切除。在患者的淋巴结或远处器官中，这些癌细胞可能会导致手术后的复发和转移。

哪些患者需要巩固化疗

术后巩固化疗也称为辅助化疗。之前我们讲了很多理论知识。在日常的医疗实践中，理论与实践还是有一定差距的。目前的医学方法无法检测出哪个患者在手术后残留了少量癌细胞。那么我们如何决定哪些患者需要化疗呢？我们现在看病就讲究证据，要不要化疗，用证据说话。

以结肠癌为例。根治性手术后，您如何决定哪些患者需要化疗？国际国内进行了大量临床试验，将同分期癌症患者随机分为两组，一组进行化疗，另一组不比较两组患者的复发率和生存率。 , 看看有没有区别，如果化疗组存活时间越高，复发率越低。那么，这个阶段的所有患者都需要化疗。根据目前的指南，结肠癌手术后，高危II期、III期和IV期患者需要术后化疗，因为这些患者可以从术后辅助化疗中受益。

目前方案的缺点

正如我们前面提到的，决定哪些患者在手术后需要化疗主要取决于病理分期。对于早期患者，癌细胞潜在转移的风险很小，手术后不需要化疗。在晚期癌症中，癌细胞转移的可能性很高，需要化疗。这些都是基于大数据得出的结果，每个人的癌症情况不可能完全一样。少数早期患者手术后也会出现复发转移。 这部分患者应该接受化疗，而不是 ;有一些中晚期患者，手术后没有接受化疗，可能不会复发。 如果这些患者接受化疗，实际上是过度治疗 .目前的医疗水平无法实现真正??的精准医疗，无法检测患者体内是否有少量的爱情细胞残留，无法准确预测患者复发转移的概率。目前，我们还没有能够实现个体化治疗，还需要依靠医学的进步。

总而言之，并不是每个人都需要巩固化疗。医生会根据患者术后病理和术后分期决定是否进行化疗，但也存在一定的弊端。 ，不能做精准医学。如需咨询，请将术后病理结果发过来，以便判断是否需要化疗。

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