来源：西安交通大学第一附属医院

当切掉5个30公斤的脂肪肉瘤时，西安交通大学第一附属医院手术室里的所有人他们都松了一口气。在西安交通大学第一附属医院的多学科团队的配合下，李女士成功切除了腹部已存在近三年的30公斤巨大肿瘤。

三年前，李女士三年前体检时发现腹腔内有一拳头大小的肿块。到当地医院检查后，在医生的推荐下，她进行了开腹手术切除了肿块。病理检查结果为特发性腹膜后纤维化。手术后，李女士恢复如常，再也没有去医院复查。

肿瘤复发，3年长了30公斤！

直到今年6月份，李女士有点发烧，当时也没在意。然而，接下来的几天，他一直在发烧，食欲也越来越差，乏力、气短胸闷，甚至上楼都困难，于是他赶到医院接受治疗。检查发现她的腹腔内有一个巨大的腹膜后肿块，几乎占据了整个腹腔。显然，这个“大西瓜”肿块不是一天之内复发的，而是三年来日日夜夜静静地成长起来的。

黄色部分是肿瘤

原来，三年前，李女士在当地医院做了腹膜后肿块切除手术后，她以为她已经完全康复了。谁知肿瘤3年复发，悄悄长到30公斤重。

惩戒团队，清除恶性肿瘤，守护健康

李女士心急如焚，去了省内多家大医院，却被告知肿瘤巨大，血流不止。货源充足，手术过程中可能没有切除，大出血或休克死亡，因此没有进一步治疗。几经周折，李女士决定到西安交通大学第一附属医院就诊。

第一附属普外科王树峰教授团队录取后西安交通大学医院李女士进行了详细检查。结果显示，她的肿瘤位于整个腹腔，上至横膈膜，下至左髂窝、左右肾、肠道、腹膜后腹主动脉、下腔静脉、腹干、肠系膜上动脉、下腹腔内的肠系膜。许多重要的组织和器官，如动脉、左髂总动脉和髂外动脉和静脉，都被推动和移位。在医院泌尿外科、医学影像、肾移植、血管外科、外科ICU、麻醉科、病理科等多学科会诊中，李女士最终确诊为复发性腹膜后脂肪肉瘤。

西安交通大学第一附属医院普外科副主任王树峰教授介绍，原发性腹膜后脂肪肉瘤在临床上比较少见，手术切除是主要的治疗方法。由于其发病隐匿，早期无临床症状，一旦发现病灶，大部分肿瘤已长得很大，边界不清，手术难度大。如果第一次手术不能完全去除假包膜，术后复发率高。手术难度大，外伤大，显露困难，切除边界难把握。此外，该手术还需要联合切除肠、肾、输尿管等器官，可能会引起相应的功能障碍；肿瘤周围有大血管，很难将肿瘤分开，可能导致非常危险的出血。控制术中出血是减少术后死亡的关键。彻底切除肿瘤是延长复发间隔、延长患者生命的最准确手段。

7月19日，在麻醉科、手术室的配合下，王树峰教授团队成功实施了“复发性腹膜后巨大肿瘤切除+全结肠左肾联合切除+小肠手术”。 .李.瘘管+广泛腹腔粘连松解术”。经过近10小时的手术，出血量约1200毫升，共切除了5个肿瘤，其中最大的直径25厘米，总重30公斤。经过15天的精心监测和治疗，李女士的各项功能指标已恢复正常，胃肠功能也逐渐恢复。她最近即将出院。

医生提醒：切除后仍易复发。定期复查非常重要。

腹膜后脂肪肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，但最常见。腹膜后脂肪肉瘤非常“特殊”，放化疗的效果有限。即使将所有可见肿瘤完全切除，5年内局部复发的比例仍为50%。这是因为腹膜后脂肪肉瘤是一种“脂肪生成的肿瘤”，脂肪组织是潜在的复发土壤。即使在第一次手术时尽可能地切除肿瘤，也只能降低肿瘤复发的风险，延缓肿瘤复发的时间。它不能很好地防止复发。

因此，王树峰教授特别强调患者术后复查非常重要。一般来说，常规是术后1个月检查；术后3年内，每3个月复查1-2次； 3年后，每6个月检查1-2次。复查包括基础血常规血生化检查，以及更重要的影像学检查，如CT检查、MRI检查等。

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