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精准放疗:将早期头颈部肿瘤扼杀在萌芽中 

来源:肿瘤 【在线投稿】 栏目:综合新闻 时间:2021-08-07

作者:易晓峰陈一扬


根据国际知名的《临床肿瘤学杂志》2020年的统计报告,美国癌症死亡率一直在稳定持续在过去的 26 年里一直在下降。这一成果得益于创新靶向药物的出现、肿瘤病例的早期筛查和诊断、准确的分期以及规范化的综合诊疗。在美国,大约70%的癌症患者在治疗过程中需要参与放射治疗;在我的国家,这个比率只有 20%-30%。不能说中国人对放射治疗的了解太少,误解太深,导致与手术、化学疗法和生物治疗同等重要的放射治疗技术经常被忽视。事实上,放疗不仅是癌症临床实践中最好的“助手”,也是抗击癌症,尤其是抗击头颈部肿瘤的“主力军”。

对此,中国医师协会肿瘤放疗专业委员会头颈与神经肿瘤学组成员,黑龙江省医学会头颈肿瘤青年委员会副主任,黑龙江省医学会神经肿瘤学青年委员会副主任、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院头颈放射科副主任、硕士生导师郝春城副教授在接受记者采访时强调,公众必须了解并了解有关放射治疗的所有“真相”和知识。

放疗不可怕,临床应用很安全

<世界卫生组织2013年发布的一份报告显示,约67%的恶性肿瘤可以治愈,其中37%通过手术和化疗治愈,30%通过放疗。从这个角度来说,作为“三腿”中的一员,放疗的重要地位是毋庸置疑的。在临床实践中,大多数患者并不了解放射治疗的原理和程序。相比之下,手术患者可以亲眼看到实际切除的肿瘤;化疗期间,患者在医师指导下口服靶向药物,或让化疗药物通过输液进入体内。放疗方法就像一只看不见的“手”,看不见摸不着,缺乏对它的直观认识。

不仅如此,放疗给人的印象往往既神秘又可怕。郝春城副主任介绍:以前人们进放疗科的时候,经常会发现病人脸上有很多红色的痕迹,看起来很吓人。这些印记被皮肤墨水用来标记放疗的目标区域,以避免正常的组织结构,避免放疗的“放大”。在影视剧中,放疗化疗后疲倦、食欲不振、呕吐、皮肤溃烂、骨瘦如柴的画面更加挥之不去。同时,也有人认为放疗只是辅助“工具”,不能治愈癌症。做或不做与它无关。他们宁愿选择副作用较小的中药。其实“药是三分毒”。一些中药因辨证不准确、滥用过度而对身体有害,如毒性较大的麻千子、附子、细辛、关木通等。

郝春城副主任通俗易懂地解释说,放疗实际上是利用X射线、α射线、β射线、γ射线等高能射线照射癌组织,借助直线加速器等设备。破坏癌细胞的染色体,对抗快速生长和分裂的癌细胞,阻止肿瘤生长和坏死。在临床实践中,放射治疗分为外照射和内照射。前者是从外部攻击杀死肿瘤细胞;后者是将放射性粒子植入肿瘤内,利用辐射使癌细胞快速死亡。人们常说“血癌”,患者在接受骨髓移植前,必须全身照射,以消除所有恶性细胞,防止出现“漏网之鱼”。尤其是对早中期头颈部肿瘤,有意想不到的疗效。随着放射治疗技术的进步,使患者分心的严重放射损伤已经很少发生。

请注意早期头颈部肿瘤的线索

一个不争的事实是,头颈部肿瘤的早期症状并不明显,很难及时发现。郝春城副主任介绍,头颈部器官包括听觉、视觉、发音、嗅觉、吞咽等功能。当这些功能出现异常时,往往是头颈部疾病的早期表现,如鼻塞、听力下降、吞咽不适、嗓音等。声音嘶哑等,一定要警惕,尽快就医。如果继续发展,就会形成颈部肿块。这种恶性肿瘤引起的肿块,医学上称为淋巴结转移。肿块一般不痛也不痒,质地一般较硬,表面光滑,可以推。仅当出现明显症状时,约70%的患者已处于晚期,耽误了最佳诊治时机。

幸运的是,在所有恶性肿瘤中,早期头颈部肿瘤的治愈率是最高的。只要能获得早期干预,患者的五年生存率可高达80%以上;即使是晚期患者,通过合理的放化疗等辅助治疗,其五年生存率也能达到70%以上。脑胶质瘤、鼻咽癌、喉癌等头颈部肿瘤患者可能有放疗指征。放射线照射后,可同时获得相同的手术效果甚至根治同一疾病;还可以挽救疾病。它所在器官的形态和功能是完整的。有的患者能活20、30年,相当于正常人的寿命。

精准放疗有望彻底控制肆虐的癌魔

< p>目前,放疗一直被视为压制头颈部肿瘤的利器之一,尤其是鼻咽癌,更是首选方法。郝春城解释说,头颈部肿瘤大部分是低分化癌,对放射高度敏感,原发肿瘤和颈部淋巴引流区容易被封闭在“放射野”范畴。但由于特殊解剖位置的限制,头颈部周围有许多重要器官、脑神经和血管,手术风险相当高。随着现代放射治疗技术的飞速发展,利用先进的计算机技术和精密的放射治疗设备,已经能够实现精准定位、精准设计、精准放射治疗。同时,减少了对附近敏感器官的辐射损伤,提高了局部控制率,提高了生存期和生活质量,从根本上避免了某些手术的风险和事故。

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