“要不要告诉他这个坏消息？我一直在挣扎，想过逃避和拖延。作为一名肿瘤医生，我在如何将结果告知患者方面有很多经验，但面对面我会和朋友打交道也犹豫。”

朱立明，国立科技大学肿瘤医院院长助理，肿瘤科主任医师.几个月前，他说再见。一位因肿瘤去世的朋友。

朱黎明从诊治到生命的最后一段时光都陪在他身边。一年多来，他时常想起得知噩耗后内心的复杂和挣扎。

话虽轻松，但心里有些不安

朱黎明作为一名多年从业经验的肿瘤科医生，面对过很多晚期肿瘤患者.自然地，我看到了他们的悲伤、否认、愤怒和沉默。不管什么样的情绪，他都能找到安慰和安抚的方式。

朱黎明没想到有一天，他对“坏消息”的第一反应是逃跑。

朱黎明的朋友是陆鸣（化名）。他出生于1970年代，在基层医院工作，但他不是医务人员。体成员单位。

朱黎明和陆鸣因为工作认识，认识也有三四年了。

“2019年确诊为足底黑色素瘤，被发现时正处于中期，在我院做了手术，术后恢复还不错。”

陆鸣的影响不是太大。经过治疗和康复，他很快就重返工作岗位。这期间，他的工作发生了一些变化，需要承担更多的任务。

“一开始担心他的身体能不能承受，而且这个岗位的任务太重了，他因为身体原因做不来，他反对一开始就这样。”朱黎明没想到。是的，陆鸣的工作很认真。 “不仅能力强，而且主动性强。”

2019年，台风利奇马过境后，陆鸣作为公共卫生工作的负责人，担起了比较重的责任.杀戮和防疫使命，当阳光普照时，陆鸣每天亲自开着车带人去各个疫点。

“他让我佩服。我们不仅是同事，他也逐渐成为我最信任的朋友。”

今年年初的一天，陆鸣给朱某打电话李明说，他的左腿有点肿，比右腿粗了1厘米。

“当时，我们在等一个病人的新冠肺炎核酸检测结果，他顺便把自己的情况告诉了结果。”

朱黎明记得卢明在电话里的语气有些低沉，也有一种不好的预感，“一般人，这种情况可能是深静脉血栓形成或者局部炎症引起的。但对他来说，要考虑肿瘤淋巴结是否有转移和压迫血管。等等。”

不管是什么情况都不好，但朱黎明希望这只是第一个原因。他甚至问了几个问题：有没有痛？有没有皮肤温度左腿变了？

陆鸣说完全没感觉，就是有点肿。

“我跟他说应该没事，可能是下肢静脉血栓形成。第二天去做B超检查。”朱黎明说的很轻松，但心里已经有些不安了。

他打断了超声检查员，生怕对方说：转机

第二天早上，在约定的时间内，朱黎明没有等陆鸣，打来电话时，才发现自己又忙于工作，“我还在嘟囔在我心里：没有你，世界不会转动？”

陆鸣赶过来的时候，朱黎明摸了摸他的腘窝和腹股沟，没有任何异常。“我很高兴的告诉你他觉得左下肢静脉血栓的可能性比较大，可以做个B超检查。”

对于朱黎明来说，这个反应也有些不正常，正常情况下他不会如此急切地把结果告诉病人，“为了他，有什么好消息我想尽快告诉他。”

下午朱黎明陪陆鸣去了一趟。超声检查。当超声探头滑到陆鸣的左髂窝时，超声医生回头看向朱黎明。

这一看，让朱黎明的心一沉：屏幕上显示了一个肿块的切面，实测值为4.5厘米。

这意味着肿瘤已经转移。几秒钟的沉默。

“我明白超声医师为什么不说话了。我不敢看他躺在检查台上。”朱黎明用眼角余光看了陆鸣一眼。他的脸上没有任何表情，眼睛是直的。直视天花板，仿佛一个没有灵魂的傀儡。

超声医师向朱立明解释了肿块形状与末梢血管的关系，但不敢下结论。

“我打断了他的解释，我怕他不小心说了转移这个词。”朱黎明在心中激战。他急切地搜索着字句，想着怎么告诉陆鸣，“我看到了淋巴结，不知道好不好。当然，淋巴结肿大的原因有很多。增强CT确认后，我也趁机全面检查一下。”

说这话的时候，朱黎明还算庆幸：他没有医学背景，所以最好不要理解。

“其实让他做增强CT，一方面是进一步确认，看看其他部位有没有问题，另一方面，我也给自己时间考虑如何面对这个事情。”

作为专业医生，看到B超结果，朱黎明已经知道情况很可能很糟糕。

“我一直在苦苦思索：要不要告诉他结果？或者，让他去另一家医院治疗，让其他医生告诉他；或者在检查报告出来的时候不出来，先找个理由暂时隐瞒；或者把这个问题丢给他的家人……”

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