人的脊髓是从大脑到四肢的“总缆”

传统颈椎管内外肿瘤切除术

需要“拉伸”脊椎

一旦脊髓血管受损或脊髓神经受损

可能会导致瘫痪

现在

上海市第一人民医院（南区）介绍

五台高精设备

外科医生有一个“合适的助手”

患者也能享受“稳定的快乐”

C 臂 CT 系统

前不久，外地病人杨女士被四肢麻木疼痛困扰了3个月。她来到上海市第一人民医院（南方）接受治疗。颈椎MRI检查被认为是颈椎管内外的肿瘤，需要手术治疗。手术前，杨女士和家人已经做好充分的心理准备：“颈椎离大脑很近，脊髓连接神经和血管，手术难度大，时间长。”< /p>

传统手术台

让杨女士没想到的是，她睡了个午觉，醒来手术就完成了。杨女士所说的“小睡”一点也不为过。仅用了165分钟，就完成了高难度、高风险的宫颈管内肿瘤切除术。脊柱外科主任宋殿文介绍，全碳手术台、移动式三维C臂CT、超声骨刀、术中神经生理监测系统、3D手术显微镜等高精度设备的使用，不仅缩短了手术时间，也大大降低了手术风险。

全碳手术床

手术当天，杨女士在麻醉的作用下顺利入睡，躺在全碳手术床上，身体几乎“悬空”。 “头尾双支架设计，多点支撑，床身全碳材料，在手术过程中，医生无需反复调整患者身体，即可对身体任何部位进行术中高清拍摄位置。”宋殿文说，这大大缩短了手术时间。此外，在床上使用记忆棉和功能性硅胶，不用担心患者的皮肤和软组织因长时间手术受压而受损。

C 臂 CT 系统

手术开始后，移动式术中3D C臂CT系统的3D成像功能也派上了用场。切除椎管内外的肿瘤需要在肿瘤周围的颈椎骨上放置3颗螺钉。传统的术中影像透视系统多采用二维透视机。外科医生只能靠想象和经验来猜测缺失的一维空间。三维C臂CT系统可通过旋转C臂采集图像，数秒内快速获取30多幅三维三维图像，帮助外科医生全面观察病灶位置及明确病灶与周围组织的关系，为杨女士更准确、更牢固地放置螺钉。

超声波骨刀

插入固定螺丝后，最大的考验才刚刚开始。切除肿瘤时，首先切开肿瘤周围椎管的骨性结构，使肿瘤清晰、完全暴露。在传统的脊柱手术中，通常使用骨刀和骨锤两种工具进行切割。然而，椎体被一根脆弱的脊髓包裹着，它涉及神经和血管。在脊椎上移动一把刀无异于“刀刃上的舞蹈”。 “有了超声波骨刀，这个手术就变得简单了。”宋殿文介绍，超声骨刀的高强度聚焦超声技术可产生高频超声振动，无需使用即可轻松切割硬骨组织。施加额外的外力，以避免因过度用力而损坏脊髓等重要结构。最厉害的是，刀片只对具有一定硬度的骨组织有破坏作用。当它遇到柔韧细腻的血管、神经等组织时，它会自动停止工作。还具有一定的止血作用，减少手术创伤，大大提高手术的准确性和安全性。

经验丰富的切皮、置钉、椎管切开等术前手术，在三维立体影像的精准导航下，外科医生顺利完成分离、止血，完全自如地取出椎体杨女士颈椎的内部。瘤。 “3D手术显微镜不仅可以使手术切口更小，还能为外科医生提供更细致、更清晰、更明亮的手术视野，快速准确捕捉病灶，及时发现局部出血，准确止血。” /p>

术中神经电生理监测系统

实际上，无论是切开椎管，还是切除肿瘤，手术都是在靠近脊髓和颈椎神经的地方进行的。如何将神经损伤的风险降到最低？术中神经电生理监测系统的使用就像在手术过程中安装了“停车雷达”。专业的神经生理学家可根据患者的情况制定专属方案，实时动态观察手术全过程。当某些操作可能会损伤重要组织时，监测系统会“报警”，帮助外科医生根据实时反馈决定分离和移除。以及合理的保留范围，从而在保证患者安全和寻求最佳治疗效果之间找到完美的平衡点。

文：王梅

图片：受访者提供

编辑：陆佳

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