恶性肿瘤最大的特点是侵袭性和转移性。虽然在最初发现时就手术切除了肿瘤,术后也给予了辅助治疗巩固治疗,但仍有部分患者出现复发或转移。
有时即使找到癌灶并进行手术切除,此时也有少量癌细胞已经转移到其他部位。因为数量很少,一般不可能知道具体的转移部位和数量。这些细胞本身就是对抗身体防御机制的胜利者,具有很强的繁殖能力和躲避打击的能力。因此,即使剩余的细胞数量很少,它们也有可能复活。然而,化疗还没有达到精确彻底清除癌细胞的目的。根据不同的来源,各种肿瘤有不同的转移部位。例如,乳腺癌的常见转移部位是脑、肺、骨骼和肝脏。当癌症复发和转移时,通常会有一些线索可循。
消瘦和体重减轻是癌症患者最常见的症状之一,与体内肿瘤的总重量呈正相关。肿瘤组织的代谢方式是无氧糖酵解,需要消耗大量的营养物质。如果体内长期没有肿瘤,新陈代谢也是平衡的,体重一般不会发生变化。如果有肿瘤,肿瘤的数量增加,肿瘤的体积增大,就会消耗更多的营养,体重下降,体重减轻或体重减轻。不可避免的。患者可能会出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐等,或因治疗等副作用导致患者营养摄入不足,也可能导致患者体重减轻、体重下降,所以不一定是肿瘤复发和转移。如果原因不明,当你减掉大约 5 或 6 磅时要小心。
淋巴转移是癌症扩散的主要途径之一。淋巴网络遍布全身。颈部、锁骨上窝、腹股沟等浅表淋巴结大多可触及。如果它们肿大、变硬、融合成簇、固定等表现,则肿瘤复发的可能性更大。
大部分患者在肿瘤恢复期无明显疼痛。如果没有明显原因出现新的疼痛,您必须保持警惕。肿瘤疼痛主要由周围组织浸润和压迫引起,包括原发肿瘤和转移瘤。骨骼、肝脏和大脑是许多肿瘤容易发生转移的部位。转移引起的最常见症状是疼痛。起初,他们中的大多数人都很虚弱。如果长时间没有明显缓解,超过两三个星期,就做相应的检查,比如腰痛,检查全身骨骼。放射性核素扫描、上腹部疼痛超声、CT扫描和增强MRI对脑转移是最好的。
肿瘤血管异常,容易出血。如果发现痰中带血、鼻带血、吐血、黑便、尿中带血等,就需要注意了。出血的原因很多,应排除其他出血原因,如血小板减少症、凝血功能障碍等。
肿瘤肿大或周围导管受压阻塞导致相应症状,如食后食滞,肿瘤压迫支气管可出现气短咳嗽,直肠癌压迫复发输尿管引起肾积水、腰痛、胆道肿瘤引起梗阻、黄疸等。
术后需严格随访,及时发现可能的复发或转移。主治医师通常会为患者制定随访计划,并定期进行相关检查。例如,肺癌前2年每3个月检查一次,之后每年检查一次;对于结直肠癌,前 2 年每 3-6 个月检查一次,然后每 6 个月检查一次,共 5 年。检查项目通常包括体格检查、血液肿瘤标志物、CT和B超影像检查,胃肠道肿瘤患者还包括胃镜和结肠镜检查。体格检查、血液肿瘤标志物、B超等检查可以经常做,而CT和内镜检查的间隔时间相对较长。
一旦CT等检查发现转移灶,通常需要做穿刺病理检查,确定是转移灶还是第二类肿瘤,防止误诊误治。 PET-CT检查虽然可以了解全身转移情况,但不能作为常规检查使用。只能在必要时根据医生的建议进行选择。
目前癌症治疗的理念和原则是综合治疗,即只采用单一的治疗方法,癌症复发转移的几率更高。尽可能结合多种治疗方法,如手术和放疗、化疗、中药等,综合治疗后,可以显着降低癌症复发的机会。其中,近年来中医药在临床上的应用越来越多。中医认为,“正而不邪”是肿瘤复发转移的关键。手术、放疗、化疗后,体内可能仍有微小的肿瘤病灶,这就是中医所谓的“极恶”;另外,治疗后机体免疫功能下降,这就是中医所谓的“正虚”。随着正气散失,正虚进一步加重,癌病毒的致病力超过正气的抵抗力,病情进一步发展,出现临床症状和体征,癌病毒扩散,出现肿瘤复发转移。因此,中医治疗不仅限于缩小肿块和消除肿瘤细胞本身,还要考虑调整人体五脏六腑,协调全身机能。通过调节阴阳、气血、脏腑的生理机能,排除肿瘤生长的环境,杀死体内残留的癌细胞,从而改善症状,提高生活质量,提高免疫功能,调节内分泌功能,平衡阴阳,激发人体自身正气,达到强身健体、祛邪、防止复发转移、延长生存期的目的。
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