19岁在校大学生小浩突发癫痫，经广东祈福医院多学科协作（MDT）查明，这个以“无特异性头痛、呕吐、癫痫”症状出现的竟是极其罕见肿瘤-弥漫性软脑胶质神经元肿瘤，根据检索文献，目前国内只报道2例！

惊吓！
大学生突发癫痫，原来是脑内长了这个...

19岁的小浩（化名）是一名大学生，有一天晚上睡觉时，突然口吐白沫、意识丧失，全身抽搐，为癫痫大发作。老师迅速将他送往当地医院，病情得到初步控制后，CT检查怀疑脑内生长一个肿瘤，需要手术治疗。由于考虑到颅脑手术风险高、难度大、技术水平要求高，在朋友的推荐下，家人带小浩来到广东祈福医院手术治疗，经神经外科门诊收入院。

以癫痫“出场”的脑肿瘤并非少见，入院后医生为患者进行了详细的术前检查，经3.0TMRI检查发现，右侧额叶见不规则长T1长T2信号，FLAIR呈高信号，最大范围约45mm×33mm×36mm，增强扫描病变内部见斑片状强化，临近脑回肿胀。诊断右侧额叶占位，胶质瘤可能性大。因肿瘤已经引起癫痫大发作，肿瘤还会继续生长，需尽快手术治疗。

罕见！
肿瘤靠近“运动区”，手术过程显“身手”

胶质瘤生长在脑内，和正常脑组织无明显界限，实际侵犯范围比磁共振发现的要大，所以，这种肿瘤一般要求尽量扩大范围切除，防止复发。但检查发现肿瘤很靠近“运动区”、“语言中枢”，即支配右侧肢体运动和语言的中枢，患者又是一个年轻大学生，因此，既要完全切除肿瘤又要不伤及“运动区”、“语言中枢”，以免患者出现偏瘫、失语等功能缺损是这个手术的大难题。术前神经外科高广文主任通过仔细阅读核磁共振资料，精密计算，确定肿瘤位置，明确了手术切口和入路。

术中麻醉科赵晖主任亲自指导全麻，神经外科高广文主任、带领张林主任、刘胜医生、黄嘉劲医生顺利开颅后，根据丰富的神经解剖知识和经验，辨认肿瘤和正常脑沟、脑回，确定了运动区和语言中枢的位置。经过2个小时的精细操作，在靠近这些重要功能区约2cm的位置连同肿瘤全部切除，全程出血不到200ml。

真相！
多学科合作，终于揪出“颅内肿物”真凶

手术后小浩恢复良好，麻醉后立即清醒，四肢活动、语言正常，切口一期愈合、拆线。看着手术后恢复正常的孩子，家属悬着的心终于可以放下来了，这场与病魔“厮杀”的黑暗时光总算告一段落了。

术后黄嘉劲医生将“颅内肿物”标本送到疾病诊断的最高“法院”——病理科，制成病理切片，病理科廖秋林主任通过显微镜仔细观察，见肿瘤主要沿软脑膜弥漫分布，同时在脑实质内形成实性结节，肿瘤细胞以少突样细胞为主，微囊变，伴有少许不成熟神经元，肿瘤旁皮质分层异常及伴有大量钙化灶形成，最终确定为“弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤”，合并局灶性皮质发育不良（FCD）。弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤为2016版WHO中枢神经系统肿瘤分类中新增的一个疾病，属于混合性胶质-神经元肿瘤，由于病例数少，WHO暂未给出明确分级，但本例肿瘤细胞异型性低，病变尚局限，侵袭性生长不明显，核分裂未见，细胞增殖指数Ki67小于1%，故符合WHO I级，属于预后良好的类型。

高广文主任介绍：弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤是一种极其罕见的肿瘤。根据检索文献，目前国内只报道2例。该肿瘤最常见的首发症状是无特异性头痛，其次是呕吐、癫痫发作等，多见于儿童和青少年，一般经过手术切除，再根据情况进行化疗和放疗即可逐渐恢复。

文章来源：番禺融媒

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