什么是放射治疗？说起放射治疗，大家既熟悉又陌生，有的人问放射治疗是拍片子吗？有的人问放射治疗也是一种治疗手段吗？还是一种检查手段？其实，放射治疗是传统治疗肿瘤的三大手段之一。

根据国家癌症中心2020年度工作报告指出，我国总体癌症5年生存率已经从10年前的30.9%上升到目前的40.5%。男性癌症发病前十位为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、前列腺癌、膀胱癌、胰腺癌、淋巴瘤、脑瘤。女性癌症发病前十位为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌、子宫颈癌、肝癌、子宫体癌、食管癌、脑瘤，以至于大家都谈癌色变。其实随着肿瘤医学的发展，有很多肿瘤已经可以达到早期治愈的目的。在肿瘤治疗方面，手术、化疗和放疗是传统治疗的三驾马车。近些年肿瘤治疗手段飞跃式发展，又出现了靶向治疗，免疫治疗，进一步提高了肿瘤的5年生存率。

放射治疗简称放疗。肿瘤放射治疗是利用放射线来杀死癌细胞的方法。有些老百姓称放疗为“烤电”，也有些人称“电疗”，但其实和电没有关系。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其他粒子束等。X射线是由德国物理学家伦琴于1859年发现的，很快便用于肿瘤治疗中，放射治疗至今已有百年历史。约有70%的癌症患者在治疗癌症的过程中，需要采用放射治疗，约有40%的癌症可以用放射治疗根治。放射治疗在很多肿瘤中，有着明显的优势，比如说鼻咽癌、子宫颈癌，都可以通过放射治疗来达到根治的目的。放射治疗也在很多肿瘤的术前治疗和术后治疗中，展现了很大的威力，比如直肠癌术前放射治疗可以将肿瘤明显缩小，给手术创造有利条件，使手术可以更完整地切除肿瘤，这样患者的生存期就可以更长。再比如说肺癌患者的术后放疗，有些肺癌患者术后有一些复发转移的高危因素，这时候术后放疗就可以大显神威了，经过术后放疗，肿瘤的复发可以大幅降低，使患者得到更长的生存期。

精确的放射治疗是离不开精密的放疗设备的，放疗的设备看起来就像CT设备一样，有一个硕大的机头，从中产生X射线，患者躺在治疗床上，身体用模具来固定，以保证在治疗中没有位移，达到位置准确，每次治疗几分钟到十几分钟就可以完成。在影像技术和计算机技术发展的帮助下，现在的放疗技术由二维放疗发展到了三维、四维放疗技术。这种治疗技术可以使肿瘤受到很高的照射剂量，从而杀死癌细胞，同时周围的正常组织受到的照射剂量很低，使正常组织不受到严重损伤。放疗技术近些年发展很快。现在的主流放疗技术包括立体定向放射治疗和立体定向放射外科。立体定向放射治疗包括三维适形放疗、三维适形调强放疗。立体定向放射外科包括X刀、伽马刀、射波刀等。在手术很难达到的地方，比如说脑部的肿瘤，胰腺的肿瘤，还有更高精尖质子放疗和重离子放疗技术。精准放疗可以起到很好的癌细胞杀伤作用，同时对正常组织的保护达到最大化，采用这种治疗方式患者可以免受手术痛苦，使其获得更高的生活质量。

放射治疗可以是一个独立的治疗手段，也可以和手术、化疗联合应用。放射治疗可以在手术前、手术中和手术后进行。和化疗的联合，可以行同期放化疗，也可以序贯化疗。不同类型的肿瘤有着不同的联合治疗模式。在近几年最新的研究中，放射治疗和免疫治疗的联合应用，带给了我们更加惊艳的结果。放射治疗杀伤肿瘤细胞后释放的一些物质可以有效地诱导机体肿瘤特异性免疫，从而杀伤远位的肿瘤细胞，降低远处转移。

未来放射治疗技术会随着肿瘤免疫学研究的进展、影像学的发展、计算机技术的进步，以及互联网大数据的应用得到提高，放射治疗的精准度也会到达更高的水平，这样既可以全面杀死癌细胞又可以更好的保护正常组织，从而减少了患者的痛苦，对肿瘤患者来说又是一个很好的消息。肿瘤患者在就诊时，除了到手术科室、肿瘤内科咨询外，也可以到放射治疗科就诊咨询。

山西省肿瘤医院放射治疗中心 李莉莉

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