每年的3月18日是全国爱肝日。今年的“大家说免疫”公益科普视频聚焦肝癌科普和免疫治疗在肝癌领域应用的解读，由复旦大学附属中山医院副院长周俭教授讲解。

在已知的肝炎病毒中，除甲型肝炎病毒外，其余病毒均与肝癌有关，尤其是乙型肝炎病毒(HBV)及丙型肝炎病毒(HCV)。HBV感染与肝癌的发生存在密切联系，两者相关率高达75%。在我国，大约80%的肝癌患者都有乙肝的感染史，这也是我国成为肝癌大国的主要原因。

肝癌早期症状隐匿，在中国，约有55%的肝癌患者在确诊时已处于III期或IV期，属于晚期肝癌，丧失根治性手术的机会。面临这一困境，患者亟需更优效的治疗方案。

免疫治疗是近年来新兴的治疗方案，肝癌领域已有多款免疫疗法获批用于一线治疗晚期肝癌。PD-1/PD-L1抗体（免疫检查点抑制剂）能够促进肿瘤微环境中T细胞活化增殖，恢复杀伤性T淋巴细胞的活性，实现杀伤癌细胞的作用。

然而，并非所有的晚期肝癌都适用免疫疗法，仍然有很多晚期肝癌患者对于免疫检查点抑制剂毫无反应。

近两年的临床研究证实，分子靶向治疗与免疫检查点抑制剂的联合，能够将免疫治疗有效率提高至30%以上。局部消融、化疗、放疗与免疫治疗的联合治疗方案，也已逐渐在临床开展。因而，以免疫治疗为核心的肝癌综合治疗模式将给一部分晚期肝癌患者带来希望。

与此同时，国家为了减轻患者负担，已经将国产PD-1免疫治疗药物信迪利单抗等纳入国家大病医保报销范畴，大大提高了肝癌患者获得国际一线治疗方案的可及性。

（潘嘉毅）

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