编辑：唐闻佳

“我是在4月初查出来这个毛病的，正好是疫情最紧张的时候，我们全家心都是悬着的，是华山的医生给了我们一颗定心丸。”在复旦大学附属华山医院病房里，66岁的胰腺癌患者赵女士感慨地说：“他们对待我们专业细致、和蔼可亲，手术全程几乎没有痛苦，给了我很大的信心和勇气。现在对华山可以说是百分之百的信任！”

既要切得干净，又要最大限度保全功能，鱼和熊掌如何兼得？

随着外科手术技术、胰腺内外分泌功能替代治疗以及围术期治疗水准的提升，这项术式突破了全胰切除术安全有效性技术难关，解决了门静脉系统被肿瘤侵犯带来的血流重建难题，保留了术后脾脏的存活和功能，切实提高了难治性胰腺癌患者的手术切除率，兼顾了肿瘤的根治与功能的保留。综合辅助化疗、放疗、靶向治疗等措施，由此可使胰腺癌患者获得治愈或长期生存。

赵女士感慨万分：“华山的医生不仅手术技术顶尖，疫情期间还让我们定定心心、如沐春风，这就是我们完全信任华山的理由。”

　　作者：唐闻佳

在业界，提高胰腺癌的根治性手术切除率始终是胰腺肿瘤治疗急需突破的难点和瓶颈。向“癌王”发起挑战的底气源于华山团队技术的精湛。

这句话，重新燃起患者内心的希望。

术中探查发现，肿瘤比术前腹部CT报告的范围更广，大小约8*5cm，侵犯了脾动静脉，并360度包绕肠系膜上静脉-门静脉。手术切除了近1/2的胃、十二指肠，约10cm的空肠、胆囊及下段胆总管、全部胰腺及部分门静脉。随后，手术团队以约8cm长的人工血管重建门静脉系统，并进行胆道-空肠吻合、胃肠吻合和空肠-空肠吻合，维持消化系统的正常运转。

手术历时8小时，顺利完成。

由于胰腺位置特殊，大部分病人就诊时，肿瘤往往长得很大或侵犯重要器官，全胰切除术是许多病人根治性切除的唯一手术方式。保留脾脏且联合门静脉置换的全胰切除术是华山医院胰腺外科治疗胰腺癌的特色术式之一，由胰腺外科主任傅德良教授率先在国内开展。

术后，在胰腺外科医护精心管理下，赵女士第二天就开始下床走路、进食，恢复良好，辅助治疗有条不紊开展，近期即将出院。

普外科谭晋韵、胰腺外科郝思介和超声医学科陈坤医生于B超引导下行PTCD（经皮经肝胆管穿刺引流术）减黄，暂缓危机，为后续检查和治疗赢得了条件。

进一步术前检查发现，胰头颈部有6*4cm恶性肿瘤，尚局限在胰腺及其周围，无远处转移。但棘手的是，局部肿瘤已经蔓延到整个胰腺，同时侵犯了胰腺周围主要的大血管——门静脉系统。

经4周的减黄治疗，手术条件成熟。5月15日，傅德良教授带领胰腺外科、麻醉科、护理部团队密切配合，行保留脾脏的全胰腺切除术+门静脉人工血管置换术。

4月初的上海，疫情防控正处于吃劲阶段，赵女士发现全身皮肤及巩膜黄染，小便深黄，大便发白陶土样，经各项检查评估后，不幸被诊断为“癌中之王”——胰腺癌。她多方辗转咨询，均被告知手术难度极大或风险太高，无法进行根治性手术切除肿瘤。

胰腺外科主任傅德良教授仔细评估后，坚定地安慰他们：“别放弃，目前肿瘤还是可以切除的，还有根治机会，可以做保留脾脏的全胰切除！”

4月18日，她慕名来到华山医院。急诊接诊考虑胰头癌伴梗阻性黄疸，情况紧急。

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目前，华山医院胰腺外科累计完成联合门静脉切除重建的胰腺癌根治术约400台，积累了大量手术经验，为无法开展传统经典手术的难治性胰腺肿瘤患者带来了根治希望。

护佑生命，严格落实疫情防控各项要求的同时，用顶尖的技术给予危重癌症患者生的希望，华山医者责无旁贷。

责任编辑：姜澎

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