（舟山晚报）

50岁的张先生（化名）患有高血压、糖尿病，最近因反复头晕不适入住普陀医院。

目前，张先生已由ICU转出普通病房，情况稳定。梁岳龙表示，副神经节瘤往往发病隐匿，且易漏诊误诊，造成手术难度大，术中风险高，考验的是医院团队协作能力和综合保障实力。

在两周时间里，普陀医院多学科密切跟踪患者，多位科主任几乎隔天一次床边会诊。

术中，医生发现，张先生的肿瘤紧贴腹腔重要血管，稍有不慎，即有可能出现出血，最终在梁岳龙、丁琼手术团队等密切配合下，完整切除肿瘤，患者血压迅速恢复正常。

据梁岳龙介绍，副神经节瘤是指肾上腺以外的嗜铬细胞瘤，起源于交感性副神经节细胞的肿瘤，故又称异位嗜铬细胞瘤。主要沿腹主动脉旁交感神经链分布，于腹主动脉旁、肾门及下腔静脉旁好发，但也有异位于膀胱、骼血管周围、肾脏、肝门、胰头、盆腔、纵隔、颈部颅底等。

据介绍，该瘤的临床表现分为功能性和无功能性两种，占所有嗜铬细胞瘤的10%。其中，功能性肿瘤可以间断或持续释放儿茶酚胺类物质，引起血压升高及代谢紊乱，可检测血液或儿茶酚胺的升高。最常见的阵发性高血压、头痛、心悸、多汗、血糖升高等，典型表现为发作数分钟后症状缓解。而无功能性嗜铬细胞瘤，血尿儿茶酚胺化验值不升高。“无论哪一种瘤，其表现均为轻微或无症状。”

为此，普陀医院药剂科特地从杭州调派相关药物作为术中备药，确保有备无患。

经反复讨论，邵逸夫医院泌尿外科专家倪康欣、麻醉科专家徐静及普陀医院麻醉科、内分泌等相关专家一致认为：不排除患者副神经节瘤可能，直接手术风险较高，需要进行2周的降压扩容过程，以及术中备用降压药物，以避免肿瘤切除过程中出现高血压危象。

记者：岑瑜

最终在经过两周严密监测下的降压扩容治疗和充分的术前准备后，张先生接受了腹腔镜后腹膜肿瘤切除术，术中触碰肿瘤，患者血压即出现大幅升高，收缩压最高达到了260mmHg，证实了医生们的术前判断。

通讯员：汪雷 邵盛欢

分析患者的影像学及实验室检查资料后，梁岳龙判断，这不是一个简单的后腹膜肿瘤。

在入院常规检查中，他被发现腹腔内有一个约5×4cm大小的肿瘤。张先生很是担心，找到邵逸夫医院驻普陀医院常务副院长、普外科专家梁岳龙，求助是否能通过微创手术切除肿瘤。

何为副神经节瘤？

在常规检查排除了神经系统常见疾病后，普陀医院普外一科主任医师丁琼立即组织普外、泌外、内分泌、麻醉、影像等多个科室的MDT（多学科讨论），邵逸夫医院则派驻普陀医院的“山海”提升专家团全程参与。

影像学的表现及患者的基础疾病告诉他不能排除是异位肾上腺嗜铬细胞瘤，也就是副神经节瘤；同时患者肿瘤位于胰腺后方，紧贴腹主动脉、脾动脉、左肾静脉等多个重要血管，稍有不慎便有术中大出血的可能。

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