今天门诊一个晚期肺癌病人来复查，抽血生化检查中，提示总蛋白和白蛋白基本正常，但前白蛋白明显低于正常，这个病人一年来一直在吃靶向药奥西替尼，对各项指标都比较关注。关于前白蛋白低的原因和意义他迫切想知道。

血清前白蛋白是存在于血液中的运输蛋白，主要是由肝脏细胞合成的一种糖蛋白。血清前白蛋白的正常值约在240-350mg/L之间。因为在蛋白电泳的时候跑在白蛋白的前方，所以称为前白蛋白。前白蛋白主要生理功能是结合、运输维生素A和甲状腺素，从而参与它们的调节。此外，前白蛋白还具有胸腺活性，可通过促进淋巴细胞成熟来增强机体免疫力，并在抗肿瘤方面有潜在的作用。血清前白蛋白的测定，可以反映肝脏合成和分泌蛋白质的功能，还有助于判断营养状况。跟白蛋白不同，白蛋白的半衰期大概是21天，而前白蛋白的半衰期短，只有1.9天，所以比临床上常用的白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。

血清前白蛋白的降低常见于重症肝炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、失代偿性肝硬化、阻塞性黄疸、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进以及各种消耗性疾病（恶性肿瘤、肺结核、大型手术创伤后、重症感染等）。

血清前白蛋白低的意义：

1.可以作为肝功能损害的早期指标；

2.更有效的反映最近全身的营养状况差；

3.能更敏感的提示疾病的变化及预后不良；

当人的肝细胞出现功能障碍时不能合成白蛋白时，前白蛋白反应非常敏感，可以很快就出现下降，但是白蛋白可能还是正常的。另外在肝硬化、肝功能衰竭患者中，输入白蛋白之后血浆白蛋白水平可以升高，但是前白蛋白水平还是非常低，提示肝脏合成的能力还是很差，所以前白蛋白较白蛋白更能准确反映近期肝脏合成的功能。比如坏死后肝硬化前白蛋白的值可以几乎为零。

对晚期肿瘤病人来说，前白蛋白低说明近期营养状况差，肿瘤细胞对营养物质的消耗超过了每日营养物质的摄入量。其原因有可能是肿瘤出现进展，或者是近期饮食摄入蛋白质太少。作为营养不良的指标，当前白蛋白200～400mg/L为正常；100～150mg/L为轻度缺乏，50～100mg/L为中度缺乏；＜50mg/L则严重缺乏。

所以，文章开头的肺癌病人出现前白蛋白低说明病人近期营养状况差，需要增加优质蛋白摄入，并进行影像学检查评估肿瘤病灶是否增大，以判断靶向药是否耐药。

上一篇：肿瘤患者可以吃羊肉吗？
下一篇：没有了