《肿瘤》
大众网海报记者张子辉、济南特派员吴冉
近日,患者张某及其家人向济南市第八人民医院肿瘤血液科送来了“潜心研究解决疑难杂症、暖肠、展示医术”的横幅,感谢致肿瘤血液科全体医护人员 肝胆胃肠小儿外科副主任医师朱磊、影像科副主任刘万生等工作人员全力救治。
据悉,患者张某多年前做过十二指肠手术,搬到省内多家医院做了两次胃镜、两次肠镜、一次肠镜、一次结肠癌手术,费用不菲。但是,目前还没有找到出血位置。由于出血没有停止,她住进济南市第八人民医院肿瘤血液科进行输血。
入院时,患者家属反复强调只是输血,考虑到他们去过大医院,长期找不到病因。肿瘤血液科医务人员认为出血无法止住,近距离输血只是杯水车薪。但是,除了十二指肠的一个小点外,胃镜结肠镜和肠镜增强CT都是在高等医院做的。出血的位置,胃镜可以看到十二指肠,有没有出血一目了然,大部分医院基本都能想到能想到的问题。
经过反复研究和思考,大家意识到胃肠镜看不到的地方肯定有出血,血液还是可以流入肠道的。随后,肝胆胃肠外科副主任医师朱磊、影像科副主任、介入室副主任医师刘万生带队就本案进行讨论。由于患者很久以前做过十二指肠手术,朱磊认为在吻合的过程中,他可能是越过十二指肠直接吻合了空肠。带着这样的猜测,肿瘤与血液科副主任张伟科重温了胃镜报告。确实,两份报告都提到食道、胃和空肠没有问题,但没有提到十二指肠。报告没事,原来十二指肠已经跨了,根本看不见。
张伟克决定立即为患者进行上腹部强化磁共振检查,检查结果发现胰腺和十二指肠附近有一个肿瘤。虽然谜底逐渐揭开,但新的问题也出现了。患者已经历两次手术并反复出血。再次手术的风险和难度非常高。而且,仅仅看到一个肿瘤并不能完全确定这里的出血。 ,但可能性比较大,所以此时血管造影加介入栓塞比开放探查安全得多,家属容易接受,但血管迂曲难度较大,如果栓塞强,坏死性胰腺炎也是致命的,塞不牢,血停不下来,手术白做了。
在与患者家属详细沟通后,医护人员得到了他们的支持。
刘万生团队为患者进行了介入手术,历时3个多小时,完美阻断了每一条血管。手术后,为防止出现急性坏死、腹痛、水肿等问题,肿瘤血液科全体医护人员为患者制定护理方案,帮助患者顺利度过急性期。一周后,患者的症状逐渐好转,血红蛋白非但没有下降,反而逐渐升高。以前卧床不起的病人现在可以出去了。当老人再次来到手持锦旗的医护人员面前时,所有人都从心底里感到高兴。
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