齐鲁晚报·齐鲁壹点记者?孙淑玉?通讯员?李成修?崔方荣?李凌峰

“不好”“晚了”“情况复杂”“早来……就好了”……肿瘤患者面对医生，这似乎是常听到的话。而在烟台毓璜顶医院肿瘤内科，这些字眼被主任医师刘爱娜列入了医患沟通“黑名单”。在这里，既有胃癌晚期最终痊愈的患者，也有癌细胞扩散仍然生活长达三年之久的病人。每一个新生的希望，都是生命迸发的光芒，都在向我们展示着医护人员对肿瘤的精准狙击。?

在这些抢夺生命的战斗中，刘爱娜说她的武器就是医学之父希波克拉底曾说过的医学法宝：语言、药物。“老百姓谈瘤色变，很多人觉得一旦发?现肿瘤基本是没救的，其实当你走进来、深入到治疗当中，你会发现可做的事很多。”

刘爱娜（右1）团队讨论患者病情

和肿瘤生死博弈中，从细微处见真章

作为肿瘤医学圈的“老”医生，刘爱娜头顶上有许多光环，烟台市癌症中心办公室主任、中国抗癌协会康复会内科分会委员、CSCO中西医结合专?业委员会委员……医术上的精进让她屡屡获得专业领域的认可，也被不少患者称为“肿瘤狙击手”。

从事肿瘤内科工作20余年，她把自己的智慧和热忱毫不吝啬地用在了恶性肿瘤的综合治疗上。刚见到刘爱娜的时候，她正在和其他医生探讨患者?的治疗方案，语速稍快，眼神坚定。这似乎是常年与生死打交道养成的习惯：时间就是生命，而医者从容自信，患者才更有与病魔抗争的勇气。

被问及与肿瘤战斗，最大的经验是什么，这位肿瘤治疗大咖的回答十分淡然：“首先要多看细节、多观察、多打问号”。这听起来简单的话，一?如卖油翁“无他，惟手熟尔”的举重若轻。

在刘爱娜看来，“话疗”先于“化疗”?。面对患者，她从不吝言语。记者跟访刘爱娜一上午，光整理她与患者交流的录音，就用了平常受访人?的双倍时间。刘爱娜会让患者从出现症状开始，到最后一次就诊，从头到尾把整个过程捋清楚，细细问诊。

细节决定成败，优秀与平庸的差距，往往就在对待细节的态度。刘爱娜常常可以从细微处找到突破口，使生命得以延续，5年10年，还有痊愈。?曾是一名刚毕业不久的年轻医生时，刘爱娜遇到一个被确认为胃癌髋部骨转移的患者，刚看到髋部CT片子的时候，凭直觉她心里产生疑惑，“单?发部位的骨破坏，且骨破坏处有大的软组织影，不太像胃癌骨转移啊。”但她不敢妄下结论，便耐心询问病人病史。

病人说髋部疼了6个月，其他的地方没有疼痛的感觉。“胃癌骨转移特点一般多发生在脊椎、肋骨等处，伴随多个部位疼痛，极少是单独一个部?位且长期疼痛。”刘爱娜小声地自言自语。

病人家属却听到了。“那重新帮我们查一下吧，医生。”病人家属对刘爱娜说。获得病人家属的信任，刘爱娜心里一块石头落了地，便给病人安?排了髋部破坏骨周围软组织B超引导下穿刺活检并送病理。病理结果印证了刘爱娜的判断。患者真的不是胃癌骨转移，而是原发性髋部骨肉瘤。?骨转移癌与骨肉瘤的治疗完全不同。刘爱娜的细心，帮患者避免了一次误诊误治。

刘爱娜还遇到一位被确认为鼻咽癌颈部淋巴结转移的患者。鼻咽癌伴随颈部淋巴结转移非常常见，但转移部位是有规律的。“他耳朵后面有一个?结节，从结节的硬度和部位来看，都不符合鼻咽癌颈部淋巴结转移。”刘爱娜说。秉着不放过任何一处疑点的原则，刘爱娜安排患者进行结节活?检，检查结果显示，诊断为非霍奇金淋巴瘤，并非鼻咽癌颈部淋巴结转移。经过精心的放化疗，患者没多久就痊愈了。

“这样的例子不在少数，因为影像和病理结果，并不是100%正确，医生需要做的是要根据病人的病史发展情况，进行综合分析，寻找疑点。”刘?爱娜总是不断告诫年轻医生们，一定要坚持自己询问病史，多动脑子多思考，多给自己打问号。在她的带动下，肿瘤内科的年轻医生始终坚持“?多看多问多打问号”的行医准则，用细心呵护患者的健康。

钻研尝试新技术，“靶向+免疫”治胃癌晚期收奇效

前段时间，有一位被确诊为胃癌晚期腹腔转移的患者，带着在其他医院定好的治疗方案来到毓璜顶医院，让医生按照带来的方案进行治疗。

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